Maculopatia Oculta: Diagnóstico Diferencial da Neurite Óptica Retrobulbar

A maioria dos pacientes com neurite óptica não tem alteração do fundo-do-olho. Assim, pacientes com perda da visão e fundo do olho normal são logos diagnosticados com neurite óptica.

Entretanto, maculopatia oculta deve ser lembrada no diagnóstico diferencial da perda visual aguda com exame ocular normal no paciente jovem. Alem da ausência de alteração do fundo-de-olho, queixa de escotomas positivos (“flash” luz brilhante”) e ausência de defeito pupilar aferente relativo (pupila de Marcus- Gunn) reforçam a suspeita da maculopatia. Exame de OCT é fundamental para detectar as alterações na anatomia da mácula.

Tivemos oportunidade de diagnosticar maculopatia oculta (neurorretinite placóide) secundária a sífilis em uma paciente com diagnóstico inicial de neurite óptica.

Figura: Fundo-do-olho sem alteração do nervo óptico e da mácula.

Figura: OCT mostrando nodulação sob a camada de fotorreceptores da regiao foveal.